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Por muito tempo a Terapia
Endodôntica era sedimentada apenas em uma apurada sensibilidade tátil de seu
operador, no entanto hoje o clínico conta com um equipamento auxiliar, o
Microscópio Operatório, que vem revolucionando a maneira como os
procedimentos eram efetuados e também atualizando os vários conceitos que
circundam o dia-a-dia clínico desta especialidade.
A prova da importância que o
Microscópio Operatório vem desempenhando na Odontologia é em especial a sua
aplicação dentro da especialidade de Endodontia, principalmente por
proporcionar uma magnitude visual a
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um tratamento não só muito
minucioso, mas que despende do clínico um conhecimento singular dos detalhes
da anatomia interna dental, o qual muitas das vezes a visualização não era
realmente possível.
Fig.2 – Visualização das entradas dos canais radiculares em assoalho de
câmara pulpar de molar superior em aumento de 25X.
Fonte: Souza Filho; F.
J. |
Procedimentos árduos de um
endodontista tais como: localização de canais (atrésicos e/ou extras),
visualização e vedamento de perfurações, localização e remoção de
instrumentos fraturados, remoção de pinos intrarradiculares, diagnóstico de
trincas ou fraturas, cirurgias paraendodônticas, como outros mais; acabaram
por tornarem-se manobras mais fáceis de serem realizadas pela melhor
visualização do campo operatório, aumentando cada vez mais os índices de
sucesso dos tratamentos endodônticos (Fig.2).
Vários são os trabalhos e
relatos de casos clínicos encontrados na literatura que descrevem o grande
auxílio que nos traz a utilização do Microscópio Operatório. Antigamente o
segundo canal situado na raiz mésio-vestibular de molares superiores, o
mésio-vestibulo-palatino (Fig.3 e 4), tinha uma incidência pouco relevante
quando comparada a que é dita atualmente, sendo que hoje a sua ausência é
considerada uma verdadeira exceção à regra.
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Fig.3 e 4
– Visualização de acesso cirúrgico realizado em 1° Molar Superior, com
presença de 4° canal. Rx final do tratamento endodôntico. |
Já se tratando de molares
inferiores, um canal que se encontra entre os mesiais nessa mesma raiz, o
canal mésio-central (Fig. 5 e 6), é cada vez mais observado tendo sua
incidência relatada de 1 a 15%.
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Fig.5 e 6
– Visualização de acesso cirúrgico realizado em 1° Molar Inferior, com
presença de três canais na raiz mesial. Rx final do tratamento
endodôntico. |
No que se diz respeito ao
custo, esse equipamento ainda possui um preço relativamente alto, porém
acessível tendo em vista o seu custo/benefício. Após a sua aquisição
recomenda-se uma dedicação especial no treinamento de sua utilização, pois
muitas das vezes somente a visualização indireta é possibilitada e também o
conhecimento e domínio de seus recursos é ideal para um melhor
aproveitamento.
A utilização desse
equipamento associado a uma máquina fotográfica digital, por exemplo, pode
ser um grande meio para produção de material para registro clínico, como
também para fins didáticos, que facilita e muito a compreensão dos alunos
(Fig.7).
Fig. 7 –
Microscópio Operatório com câmera digital acoplada.
Fonte: Souza Filho; F. J. |
Com a constante busca da
qualidade do tratamento endodôntico por parte da comunidade odontológica,
assim como o maior interesse da população na manutenção da saúde bucal, o
Microscópio Operatório aparece na tentativa de saneamento dos obstáculos
encontrados por um endodontista.
Sendo assim, espero ter de
alguma forma contribuído para esclarecer a importância desse novo subsídio
que o clínico possa vir a usufruir, melhorando seus resultados e obtendo
maiores índice de sucesso.
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Referências Bibliográficas
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maxillary first and second permanent molars.
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MINES, et al.
Use of the Microscope in Endodontics: A report based on a Questionnaire.
J Endod.
1999.
* Especialista
em Dentística Restauradora (FOP-UNICAMP), Endodontia ( CPO-São Leopoldo
Mandic ), Mestrando em
Endodontia ( CPO- São Lepolodo Mandic); EEC -
Equipe de Endodontia de Campinas
** Mestre e
Doutor em Endodontia. Professor do programa de pós-graduação da
CPO-São Leopoldo Mandic.
*** Mestre em Endodontia.
Professor do Curso de Especialização e Aperfeiçoamento em Endodontia da
CPO-São Leopoldo Mandic |
