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| Ano V - Nº 76 - Novembro de 2003 - 1ª Quinzena |
| Ficha
odontológica precisa ser detalhada e clara
Jackson Ciocler* |
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a Em seguida, deve-se preencher a chamada "ficha", obtendo as qualificações civis do paciente, como nome, endereço,estado civil, data de nascimento, sexo, RG, e-mail, etc. Lembrar sempre que, se o paciente for menor de idade, desta mesma ficha devem constar os dados do responsável. A ficha odontológica deve conter dois odontogramas. No primeiro são anotadas as condições iniciais obtidas no exame clínico. O dentista deve procurar detalhar os trabalhos existentes na boca do paciente, bem como os procedimentos que ele deverá fazer para restaurar a saúde bucal do paciente. A sua responsabilidade começa a partir do momento em que ele faça alguma intervenção. Dessa forma ele estará se resguardando de eventuais problemas que venham a ocorrer em dentes anteriormente tratados por outros profissionais. No segundo odontograma, o dentista deve anotar os trabalhos realizados por ele e, se possível, transcrever os do primeiro odontograma em outra cor, deixando assim uma visão de como o paciente ficou após a conclusão do tratamento. Ao anotar os procedimentos a serem executados e os trabalhos encontrados, o profissional deve se preocupar em usar códigos que sejam inteligíveis por qualquer profissional que porventura venha a ter acesso aos dados, por exemplo, em caso de uma perícia. É muito comum se encontrar fichas assim: dente 14 - rest. Se houver necessidade de uma comprovação pericial, não se consegue saber que faces foram restauradas, com que material, etc. Isso quando o profissional não faz apenas um traço no odontograma indicando não se sabe o quê. As anotações devem ser claras, precisas e concisas e principalmente legíveis e compreensíveis por qualquer profissional da área. Continuaremos, no próximo número, com a apresentação dos planos de tratamento ao cliente. Esperamos estar sendo úteis de alguma forma e colocamo-nos a seu inteiro dispor para esclarecimentos de dúvidas através do Jornal do Site Odonto. *Jackson Ciocler é especialista em Odontologia Legal pela Fundecto/USP |