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“Os movimentos expressivos no rosto e corpo servem como primeiro meio
de comunicação entre a mãe e seu filho. Os movimentos expressivos
conferem vivacidade e energia às nossas palavras faladas.
Revelam os pensamentos e intenções dos outros, de modo mais verdadeiro
do que o que fazem as palavras, que podem ser falseadas.
A livre expressão de uma emoção através de sinais externos a
intensifica. Por outro lado, a repressão até onde isso for possível,
de todos os sinais externos, enfraquece nossas emoções.
Aquele que se permite expressar por uma gesticulação violenta
incrementará sua ira, aquele que não controla os sinais de medo,
vivenciará esse medo em grau mais elevado; e aquele que permanece
passivo quando subjugado pelo pesar, perde sua melhor oportunidade de
recuperar a elasticidade mental.”
Charles Darwin, 1872
Alterações do pensamento, do humor, do
comportamento e dos parâmetros clínicos podem com freqüência ocorrer
na clínica diária.
É incumbência do profissional diagnosticar sua etiologia, sabendo
diferenciar causas orgânicas e psíquicas.
Qualquer sintoma psiquiátrico (ou psíquico) pode ser causado ou
exacerbado por um distúrbio orgânico.
Durante nosso primeiro contato com o paciente, devemos saber
excluir determinadas histórias pregressas contadas por pacientes
“fantasiosos”, que tentam impressionar o profissional simulando sinais
e sintomas de doença fictícia e muitas vezes pela falta de evidência
para se estabelecer um diagnóstico de patologia física. Devido à
ausência de achados orgânicos o profissional poderá estabelecer
diagnósticos equivocados.
Distúrbios de Somatização
Estes distúrbios são manifestados de inúmeras formas.
Citaremos apenas algumas, a título de ilustração: pontadas no
peito, distúrbios gastrointestinais, pseudo-convulsões, amnésias,
vertigens podem ser sintomas provocados simplesmente à vista do
instrumental e equipamento clínico ou cirúrgico do consultório.
Pacientes traumatizados ou condicionados negativamente passam a ter
pavor do tratamento odontológico e, dependendo do seu estado
psico-neurológico, apresentam tais sintomas.
Face ao exposto, devemos saber interpretar, diagnosticar e medicar
corretamente na dependência de possíveis sinais e sintomas
característicos encontrados.
Distúrbios da dor
Dor Psicogênica
A característica predominante desse distúrbio é que o paciente
relata sentir dor, mas não se descobre qualquer doença orgânica ou
mecanismo fisiopatológico que poderia provocá-la.
Suponhamos o caso de um paciente que venha a se queixar de uma
compressão no peito ou dor na região cordial.
O profissional deve estar apto para diagnosticar se tais sintomas
são devidos a causas fisiopatológicas ou a um estado emocional. Ele
poderá estar somatizando seus sentimentos de medo, ansiedade ou
insegurança. É um estado de angústia que se traduz por essa opressão.
Hipocondria
A característica predominante desse distúrbio crônico é a
interpretação irreal dos sintomas físicos como sendo anormais, o que
leva à preocupação com o medo ou a crença de que se tem uma doença
grave. O distúrbio persiste, apesar de numerosas avaliações clínicas,
e com freqüência causa comprometimento social e profissional.
Diversos sistemas orgânicos podem ser o foco da preocupação do
hipocondríaco, embora um sistema possa predominar (por exemplo,
cardíaco). Geralmente, estes indivíduos procuram diversas opiniões
médicas. Ansiedade e depressão comumente coexistem com este distúrbio.
Os poliqueixosos são pacientes que freqüentam consultórios médicos
buscando resolver problemas que os profissionais não conseguem
detectar através de exames clínicos, radiográficos ou laboratoriais.
Os cirurgiões-dentistas precisam estar atentos também a eles que,
em última instância, podem integrar um grupo especial de doentes.
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