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| Ano III - Nº 49 - Primeira quinzena de fevereiro de 2002 |
Emergências no consultório odontológico Odontogeriatria V A Importância da respiração na Odontologia Ivan Haidámus* |
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A Função do sistema respiratório é trazer O2 do meio ambiente para o sangue e eliminar CO2 do organismo. O CO2 é produzido como resultado do metabolismo aeróbico e deverá ser eliminado continuamente através dos pulmões. Em pessoas saudáveis os níveis de O2 e CO2 deverão permanecer relativamente constantes. A Cianose que é observada em indivíduos com Hipóxia poderá chamar a atenção de profissionais durante o atendimento odontológico, pois geralmente o pálato e os lábios tornam-se acizentados. Pacientes com distúrbios respiratórios demandam cuidados especiais, pois o centro respiratório e mastigatório encontra-se no sistema nervoso central (Bulbo) e poderá ser deprimido através de fármacos de uso rotineiro na clínica odontológica. Os anestésicos, analgésicos e sedativos encontram-se na lista de fármacos que podem levar á situações perigosas e muitas vezes irreversíveis. Pacientes com doenças respiratórias, anêmicos, obesos e gestantes deverão ser atendidos preferencialmente na posição de Fowler (cadeira odontológica), nesta posição a cadeira ficará a 45 graus aproximadamente evitando a compressão da cavidade abdominal sobre o diafragma e com isto provocando também a compressão da cavidade toráxica evitando com isto situações de desconforto respiratório (Dispnéia). Por este motivo não recomendamos a posição de Trendelenburg para "o tratamento" da Lipotímia (Diminuição da oxigenação cerebral), pois caso o paciente se tornar inconsciente (síncope) a diminuição da respiração poderá agravar o quadro. As depressões respiratórias deverão ser avaliadas de forma rápida para q possamos insuflar O2 com as vias aéreas desobstruídas usando a técnica de inclinação da cabeça e elevação do queixo. Devemos acionar o resgate prontamente e verificar o pulso carotídeo. A respiração inadequada poderá levar o paciente a parada respiratória, no entanto o coração pode continuar bombeando sangue por alguns minutos e o O2 continuará circulando para o cérebro e outros órgãos vitais. Em geral as pessoas com parada respiratória mantém pulso, portanto não devemos fazer a massagem cardíaca a tórax fechado, mas o tempo é fator decisivo para evitarmos estas situações que poderão levar o indivíduo a óbito. * Ivan Haidamus é cirurgião-dentista, com ênfase na área de Emergências Médicas. Já atuou no PS do Hospital das Clínicas e atualmente é colaborador do PS do Hospital São Paulo da Escola Paulista de Medicina. Estagiou nos hospitais dos Defeitos da Face, Municipal de São Paulo, Fraturas da Lapa e no Psiquiátrico Bezerra de Menezes. É ministrador do Curso Prevenção de Acidentes na Odontologia Clínica e autor dos livros Como tratar pacientes com doença orgânicas na Odontologia Clínica (Editora Pancast-1994) e Emergências médicas no consultório odontológico (Editora Cipola – 2000). E-mail: haidamus@dentmail.com.br |