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A lipotimia é um acidente que poderá ocorrer com certa freqüência no consultório odontológico. É causada por anemia cerebral passageira (diminuição de oxigenação). As causas são variáveis, mas apesar disso estão quase sempre ligadas a fatores emocionais: visualização de sangue, visualização do instrumental etc.

Nunca deixe instrumentais à mostra (principalmente cirúrgicos).

Evidentemente, existe um complemento farmacodinâmico que atua às expensas desses fatores, sendo o mais comum o aumento de adrenalina no sangue. Como primeira medida, devemos suprimir sua administração através de anestésicos.

Baseados nesses dados, torna-se claro que a anestesia deverá ser aplicada de forma lenta e gradativa para se evitar o efeito tóxico e, conseqüentemente, sua intolerância.

O primeiro passo no tratamento da lipotimia consiste em se colocar a cabeça do paciente abaixo de seu joelho; portanto, a cabeça deverá ficar numa posição mais baixa do que o corpo. As cadeiras odontológicas modernas permitem esta posição ( Trendelemburg).

Podemos também fazer com que a cabeça do paciente fique entre os joelhos e o odontólogo deverá pressionar a nuca dele com a palma da mão. A seguir, deixar retornar à posição inicial e então reiniciar a manobra num movimento alternado de pressão e relaxamento da nuca do paciente.

É importante, também, conversar com o paciente, fazendo-lhe perguntas e obtendo respostas. Este procedimento é psicologicamente favorável, pois o paciente está consciente durante a lipotimia.

Devemos administrar oxigênio puro ao paciente, deixá-lo com respiração livre, abrir as janelas, desobstruir a orofaringe, quando obstruída pela presença de gaze, algodão, etc.

As lipotimias constituem um processo passageiro e seus sintomas não têm gravidade.

A serenidade do profissional, sua calma e seus procedimentos seguros ao sobrevir uma lipotimia são atitudes importantes e delas dependerá o sucesso do tratamento.

* Ivan Haidamus é cirurgião-dentista, com ênfase na área de Emergências Médicas. Já atuou no PS do Hospital das Clínicas e atualmente é colaborador do PS do Hospital São Paulo da Escola Paulista de Medicina. Estagiou nos hospitais dos Defeitos da Face, Municipal de São Paulo, Fraturas da Lapa e no Psiquiátrico Bezerra de Menezes. É ministrador do Curso Prevenção de Acidentes na Odontologia Clínica e autor dos livros Como tratar pacientes com doença orgânicas na Odontologia Clínica (Editora Pancast-1994) e Emergências médicas no consultório odontológico (Editora Cipola – 2000). E-mail: haidamus@dentmail.com.br