Emergências médicas no consultório dentário.

Você está preparado?

Novo livro de Ivan Haidámus destaca como enfrentar situações críticas e está sendo vendido a preço promocional para os leitores do Jornal do Site Odonto

O paciente apresentou uma lipotímia durante a consulta ou então uma epilepsia ou até mesmo um choque anafilático? O que fazer? Infelizmente, apesar de não muito comuns, qualquer profissional de saúde pode se deparar com uma destas ocorrências críticas, entre outras, e não há nada que se possa fazer a não ser prevenir situações de risco e estar preparado para socorrer o paciente da melhor forma possível. Assim você estará não só assegurando o bem-estar do cliente como se preservando das implicações legais derivadas de um atendimento inadequado ou omissão de socorro.

Um dos títulos mais recentes sobre o assunto na literatura odontológica nacional, “Emergências Médicas no Consultório Odontológico”, escrito pelo cirurgião-dentista Ivan Haidamus Sodré Marques, também articulista do Jornal do Site Odonto, apresenta as principais situações críticas que podem ocorrer na clínica. Com 132 páginas e ricamente ilustrado, esta obra prefaciada pelo coordenador geral do Pronto-Socorro do Hospital São Paulo, Gaspar de Jesus Lopes Filho, reúne os procedimentos básicos que devem ser assimilados por todo e qualquer profissional de saúde.

“Muitas vezes os pacientes apresentam mudanças rápidas nos parâmetros clínicos, que demandam decisões imediatas e baixa tolerância a erros diagnósticos e terapêuticos. Portanto, cada vez mais se faz necessário o aprendizado de sinais e sintomas de eventuais crises agudas e seu tratamento emergencial”, enfatiza o autor.

Promoção

Com o intuito de facilitar o acesso dos seus leitores a este importante conteúdo, o Jornal do Site Odonto está comercializando este livro pelo preço promocional de R$ 40,00 (no Ciosp, estava sendo vendido a R$ 60,00). Os interessados devem fazer depósito identificado no Banco do Brasil, agência 3423-1, conta corrente 590346-7 no valor de R$ 40,00 em nome de Edita Assess. Imp. Prom. Ltda e enviar o comprovante de depósito com o nome e endereço do comprador para os faxes (+11) 3284.1348 e 3253.6485 ou para o e-mail edita@editabr.com.
Esta promoção é válida enquanto durar o estoque.

Uma das mais freqüentes aflições do ser humano, a cefaléia poderá muitas vezes ser sintoma de situações imprevistas e perigosas no consultório odontológico. Do ponto de vista semântico cefaléia significa todo tipo de dor localizada na cabeça.

Poderemos perguntar por que tantas dores se localizam na cabeça? A cabeça e a face são as regiões mais inervadas do corpo humano, e o conteúdo craniano precisa ser constantemente preservado.

Cefaléia primária

Sintoma de alterações funcionais de alguma parte do encéfalo. Geralmente não resulta de doença grave. É a mais freqüente; a tensão emocional e uso indiscriminado de analgésicos também podem provocá-la.

Cefaléia secundária

É um sintoma de doença ou lesão, como, por exemplo, um tumor, hematoma ou infecção intracraniana.

Estimulação dolorosa

A ativação de nociceptores em terminações nervosas livres determina o estímulo doloroso através de substâncias que provocam dor, como a bradicinina, calidina, serotonina e principalmente a histamina.

Estímulos dolorosos nas fossas anterior e média do crânio, seios paranasais, nariz e parte da boca são veiculadas pelo nervo trigêmeo.

Estímulos dolorosos na parte posterior do crânio são veiculados principalmente pelo nervo vago (X) e glossofaringo (IX).

É importante salientar que todos os estímulos originados na face e boca, à exceção do olfato, vão primeiro ao tálamo (marca passo cerebral) antes de chegar a córtex cerebral.

Enxaqueca

Enxaqueca é a forma mais comum de cefaléia. Na maioria dos casos as crises são unilaterais, pulsáteis ou latejantes, o esforço físico e movimentos da cabeça poderão exacerbá-la. A melhora da dor poderá ocorrer após o paciente deitar-se em lugar calmo, escuro, sem ruídos ou estímulos ambientais.

Fatores pré disponentes

Bebidas alcoólicas, queijos curados, vinho, chocolate, exposição prolongada ao sol, excesso de luminosidade e aglomerações em lugares fechados (aumento de CO2), fatores emocionais como medo, estresse, ansiedade e angústia também podem provocar enxaquecas.

As enxaquecas deverão ser tratadas no início para que possamos ter melhores resultados.

Crises fracas deverão ser tratadas com aspirina, paracefamol ou dipirona. As crises moderadas deverão ser tratadas com AINEs (anti-inflamatórios não esteróides), ou ácido acetil salisílico.

Pacientes com crises fortes poderão fazer uso de dipirona e posteriormente deverão ser avaliados pelo neurologista e submetidos a TCC (tomografia computadorizada).

Pacientes com fortes dores de cabeça e rigidez na nuca (quanto maior o sangramento maior a rigidez) deverão ser removidos para o hospital prontamente.

O rompimento de aneurismas, hemorragias de meninge, principalmente a aracnoidéia, podem provocar cefaléias, rigidez na nuca, vômitos e náuseas intensas, podendo levar o paciente a óbito, caso não seja socorrido a tempo.

Arterite temporal

Esta patologia costuma ocorrer em pessoas acima de 60 anos. O paciente relata cefaléias que se exarcebam durante a mastigação, forçando-o a parar de se alimentar.

Esses pacientes deverão ser inquiridos durante a anamnese e avaliados posteriormente pelo neurologista.

Ao contrário do que se acredita, a hipertensão arterial crônica leve ou moderada não causa cefaléia, no entanto elevações agudas da PA como nas crises hipertensivas ou eclampsia (PA elevada na gestação), poderão ocasionar cefaléias intensas.

Devemos mensurar todo paciente que for se submeter a analgesia local, lembrando que o importante nesses casos é a PA sistólica!

Cefaléias requeridas

Cefaléias que se iniciam no órgão que a motivou, como exemplo a dor do glaucoma é ocular; a da otite, na região auricular e do abscesso dentário, na arcada dentária.

A sinusite maxilar causa dor na região do malar.

Defeitos de refração, como a hipermetropia e astigmatismo podem dar origem a dores frontais e orbitárias pelo esforço muscular para a acomodação visual. As dores são pouco intensas e estão ausentes ao despertar, sendo agravadas pelo esforço visual prolongado.

A miopia não causa este tipo de problema.

* Ivan Haidamus é cirurgião-dentista, com ênfase na área de Emergências Médicas. Já atuou no PS do Hospital das Clínicas e atualmente é colaborador do PS do Hospital São Paulo da Escola Paulista de Medicina. Estagiou nos hospitais dos Defeitos da Face, Municipal de São Paulo, Fraturas da Lapa e no Psiquiátrico Bezerra de Menezes. É ministrador do Curso Prevenção de Acidentes na Odontologia Clínica e autor dos livros Como tratar pacientes com doença orgânicas na Odontologia Clínica (Editora Pancast-1994) e Emergências médicas no consultório odontológico (Editora Cipola – 2000). E-mail: haidamus@dentmail.com.br