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América Central, el Caribe y sur América tienen en común no solo su historia, sus culturas y obviamente su ubicacion geografica, sino sus propias espectativas, sus angustias y sus problemas, pero también sus grandes logros en su carrera hacia el desarrollo, la calidad de sus gentes, sus valores humanos y su dignidad. Su Salud se caracteriza por carencias y tendencias a mayores deterioros, no por inacción sino por el advenimiento de políticas y normas del establecimiento internacional muy rigorosamente impuestas por diferentes gobiernos. La globalización de la economia, la privatización de todo lo que huella a estatal, aún de sus grandes y rentables empresas petroleras, de generacion electrica, de telefonia, aeronauticas, financieras y otras indoles. Pero lo que llena la taza es la venta de la más grande de las "Empresas": la de la Salud . Feriada y entregada a los mejores postores que no son otros que los dueños de cada pais, quienes bajo magnanimas condiciones usufructuan una de las más transcendentes necesidades a satisfacer por la humanidad ya dos veces milenaria, como es el derecho a la Salud. Además de la vivienda y la alimentación, que también detentan para su beneficio los poderes ecomomicos, hablemos del recurso humano: El odontólogo en América Latina, por lo general, está sub-utilizado y desempleado. Las profesiones medicas dejaron de ser de las llamadas de "ejercício liberal" para convertirse ahora en dependientes de las entidades que las leyes autorizan crear a los nuevos "dueños"de la Salud Publica, captadoras de los dineros para la seguridad social y empleadoras de los profesionales desplazados de sus consultorios o clinicas particulares con honorarios de hambre y obligándolos a producir como maquinas y llegando a colocar la calidad de la atención en entredicho. Los mismos aberrantes intereses economicos que hoy se mueven en el Festival Neoliberal de la Salud ha ocasionado el ofrecimiento de planes obligatorios de Salud mutilados y mutilantes del derecho de las personas a recibir un tratamiento integral para su Salud menoscabada, ofreciendoles, como quien esta negociando una mercancia cualquiera, dos o tres actividades que no siempre llenan sus necesidades, por el valor que el hoy cliente y antes paciente, debe cancelar para poder acceder al plan. Por otro lado, la "libre empresa", muy estimulada en las imperantes disposiciones economicas, ha permitido en el sector educativo en los países de América Latina, la aparición de un número inucitado, aterrador y peligroso, de todo tipo de programas de pre-grado en Odontologia como también de post-grado y personal auxiliar. Basta decir que en Colombia, de cuatro facultades o escuelas, que funcionaban en 1975, en la decada de los 80 eran 12 y desde 1993 a esta fecha, van 29. Cosa parecida ocurre en el Perú donde estan creando programas como quién monta fabricas de zapatos. Que há ocurrido entonces? Que la oferta superó a la demanda y eso lo estan aprobechando las instituciones que controlan la prestación de los servicios de salud, para el pago de irrisorias sumas al profesional de la Salud de lo cual ya hablé, y que en ocasiones no superan lo que por una actividad durante similar tiempo, recibe por su trabajo un barbero, peluquero o figaro, de los menos prestigiosos. Claro está que todo esto afecta mas el estado de la Salud, en nuestro caso la Buco-Dental, que en la Región de América Latina está a cargo de 350.000 odontólogos aproximadamente, pero que hoy en muchas partes de nuestro territorio estan sometidos a una especie de "acose" que los ha desestimulado y en muchos casos, hecho cambiar de profesión por la de comerciante, ganadero, empleado o conductor de vehiculos del serv’’icio público. Es justo que pase esto al principal responsable del cuidado de la Salud Oral, ante conunidades que requieren de el ya que manejan niveles de Salud muy bajos? Donde la prevalencia de las patologias orales sigue siendo alta? En Paraguay, por ejemplo, el 89% de su población sufre o ha sufrido de caries dental; su prevalencia en periodontopatias es del 70% y oigase bien: de cada 100 personas mayores de 15 años, 75 requieren tratamientos protesicos. Pero en el Ecuador, país de 12 millones de habitantes, con 15.000 odontólogos reportados en 1997, el 99% de la población presenta el problema actual o como secuela, de caries dental y aplicado el indice de Roussel para daño periodontal, arroja un porcentaje cercano al 98, requiriendo cualquier clase de rehabilitación el 95% de los mayores de 15 años. En Brasil, con 150.000 odontólogos y 90 escuelas de Odontologia que graduan 8.300 nuevos profesionales cada año, existen regiones como Vitoria donde hay 280 habitantes por cada odontologo, una obturación por superficie o factura mas de 5 dolares americanos. Y en Argentina encontramos cifras del 97% de la población como portadora de patologias bucales, pero el 90% de ellos no reciben atención programada. El COP en niños de 9 a 12 años es de 5.60 lo que se considera bastante alto y miremos esto: el 50% de los odontólogos de la Província de Buenos Aires (la más importante), no facturan más de 500 dolares al mes al sistema de seguridad social, sin mejores perspectivas ya que la población profesional crece al 7% y la población general lo hace al 2%. El subempleo y desempleo hace que los odontólogos trabajen a 2,3 y 5 dolares la hora. Pero inconsecuente es, que ante estos cuadros, un odontólogo ecuatoriano no pueda cobrar más de 20 dolares americanos por una exodoncia, aunque en El Salvador esa misma exodoncia unicamente causa honorarios por 10 dolares y un tratamiento de un conducto radicular, 40 dolares. Hay incongruencias, muchas, y yo diría que incomprensiones. Al odontólogo se le exige y este debe dar como universitario y como académico que es, pero su bienestar personal y familiar se vino abajo. Hay angustia y porqué no decirlo, reveldía para con las entidades gremiales que los representan y hasta llegan a considerarlas culpables de lo que pasa, lo que es una grave concepción que es urgente borrar, ya que lo que más se necisita es la Unidad Profesional para poder luchar con posibilidades de exito, como ya lo hizo Chile, donde con un Movimiento Solidario y total de los trabajadores de la Salud, el Estado tuvo que retomar, en alguna medida, su responsabilidad en dar Salud a sus ciudadanos, asumiendo actividades proteccionistas a las que tanto palo han dado los seguidores de la teoria de tener Estados micro en conpromissos de tipo social, pero tal vez macro en gastos oficiales, burocracia de alto nivel, despilfarro y hasta corrupción. Lamento que no pueda referirme a mejores situaciones de Salud Buco-Dental, pero no puedo hacerlo cuando además, fenomenos como el intrusismo o empirismo o ejercício ilegal, crecen alarmantemente en el Siglo XXI, ocasionando mas daño a la Salud de nuestras poblaciones y es el caso del Paraguay donde por cada odontólogo graduado hay seis ilegales. Aunque en Colombia, pais con 30.000 odontólogos, se habla de 90.000 empiricos. Y sin ser un obstinado pesimista porque no lo soy ni tampoco pretender ser apocaliptico, no puedo hablar de mejor Salud Oral, porque medidas de prevención masiva de la caries dental son desmontadas o afectadas gravemente porque la libre competencia permite la entrada de sales de consumo humano, sin fluor ni yodo, a países que tienen un bien montado programa de fluoruración de su sal, como Colombia. Nos corresponde, para concluir, y como organización rectora de la Odontologia, proponer medidas, planes y programas, para que con una perspectiva cierta, los países en desarrollo, con sus propios recursos y con una tecnología propia y adecuada al médio, incrementen la solución de sus necesidades en Salud Buco-Dental. * El prof. Victor Hugo Montes Campuzano es presidente de la Federación Odontológica Colombiana, magistrado del Tribunal Nacional de Ética Odontológica y Profesor Titular de la Universidad Nacional de Colombia. |
