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Ao examinar a cavidade
bucal da criança, o cirurgião-dentista deve constatar a normalidade e
reconhecer as mudanças estruturais que podem ocorrer nessa região. Tais
mudanças são fundamentais para dar consistência ao processo de diagnóstico.
Prevenir, diagnosticar e tratar essas entidades requer antes de mais nada um
conhecimento das bases fisiológicas e da patologia específica dessa fase da
vida do indivíduo. Para isto deve-se realizar um exame clínico minucioso,
procurando detalhes da história de vida do paciente e realizando exames
complementares quando necessário. O objetivo deste artigo é descrever as
principais afecções bucais que incidem com maior freqüência na cavidade
bucal da criança.
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Definição |
Etiologia |
Localização |
Características
Clínicas |
Tratamento |
Úlcera
traumática |
Lesão
ulcerativa
|
trauma
mecânico/
físico/
químico |
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aguda ou crônica, lesão ovóide, geralmente
solitária, rasa ou profunda, com centro necrótico e margens irregulares
e eritematosas, dolorida |
Sintomático/
Paliativo
|
Úlcera aftosa recorrente
(“afta”) |
Lesão
ulcerativa |
?, resposta imune
celular + fatores predisponentes: imunológicos, hormonais,
emocionais... |
áreas não queratinizadas
da mucosa vestibular e
jugal, língua,
palato mole e assoalho bucal |
comum, lesão ovalada ulcerativa, única ou
múltipla, recidivante, de fundo necrótico e halo eritematoso, 2 a 5 mm,
sexo feminino>sexo masculino |
Sintomático |
Mucocele |
Lesão com retenção de líquido |
trauma menor localizado,
rompimento/
obstrução do ducto
e extravasamento/
retenção de muco
|
mais comum no lábio inferior (75 a 80%) |
lesão circular de aspecto bolhoso, superior.
lisa, às vezes esbranquiçada, com líquido claro/ azulado em seu
interior, flutuante. Assintomática, evolução lenta, com períodos de
evolução/regressão |
Remoção
cirúrgica
|
Cisto de
Erupção |
lesão com retenção de líquido, cística,
associado à
coroa de um
dente em
erupção |
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comum na região de incisivos, caninos e
molares |
coloração azul/vermelha, translúcida,
elevada, bem delimitada, em forma de cúpula, situada no espaço alveolar
sob o dente a erupcionar |
Cirúrgico
(ulotomia ou ulectomia)
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Lesão
periférica
de células gigantes |
Lesão
proliferativa
não-neoplásica, crescimento tumoriforme |
reação tecidual à irritação ou trauma local |
só ocorre em gengiva, na maxila ou mandíbula |
massa nodular de várias formas e tamanhos,
bem delimitada, globosa, séssil ou pediculada, cor vermelho escuro.
Normalmente assintomáticas, ulceradas e hemorrágicas com freqüência.
Evolução lenta. |
Remoção
agente
traumático + remoção
cirúrgica |
Granuloma Piogênico |
Lesão Proliferativa Não-neoplásica
ltumoriforme comum |
reação tecidual exagerada à leve irritação
ou trauma (crônico) |
qualquer região da mucosa bucal ou da pele |
massa nodular, séssil ou pediculada,
superfície lisa, lobulada ou de aspecto verrugoso, indolor, cor vermelho
vivo. Normalmente assintomáticas, ulceradas e hemorrágicas com
freqüência. Evolução rápida. |
Remoção
agente
traumático + remoção
cirúrgica |
Fibromatose
Dilantínica
|
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medicamentos a
base de difenil-hidantoína +
fatores predisponentes (placa, cálculo...) |
|
-aumento
volume papilas, assintomático
-------------------------
-progressão e aumento da gengiva livre, com cobertura parcial ou total
dos dentes
-------------------------
-cor
normal, gengiva firme
-------------------------
- sem
sangramento
e formação de pseudobolsa
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Higiene bucal, gengivectomia/
gengivoplastia, substituição da droga |
Fibromatose Irritativa |
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fator irritativo
crônico
generalizado |
|
- aumento
volume papilas, assintomático
------------------------
- progressão
e aumento da gengiva livre, com cobertura parcial ou total
dos dentes
-------------------------
-cor normal,
gengiva firme
-------------------------
-sem sangramento e formação de pseudobolsa
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Eliminação
da causa, restauração da respiração nasal
e gengivectomia |
Bibliografia recomendada:
-
Corrêa, MSNP. Odontologia na 1ª infância. S.P
Santos,1999. Cap 39, p. 561-576
-
Laskaris, G. Atlas colorido de doenças bucais
da infância e da adolescência. Porto alegre/ São Paulo: Artes Médicas
sul/Livraria Santos Editora, 2000.
-
Guedes-Pinto, AC. Odontopediatria. São Paulo:
Santos. 6ª ed. 2003 p. 369-382.
-
Bordini, PJ; Grosso, SFB; Carmo C.
Estomatologia na clínica infantil – principais alterações bucais. Revista
da APCD 2001; 55(5):p.266-370.
* Liliana Liliane Cristine Jorge
- Mestranda na disciplina de Odontopediatria do CPO São Leopoldo Mandic – Campinas
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